Que es tca en psicologia

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Lamentablemente, tanto los defensores como los críticos citan selectivamente estudios en apoyo de sus posiciones, pero apenas abordan y analizan las pruebas citadas por la otra parte, con algunas excepciones (Quitkin et al., Referencia Quitkin, Rabkin, Gerald, Davis y Klein2000). Un buen ejemplo son las citas sobre la eficacia y el riesgo de suicidio proporcionadas por Nutt et al. (Referencia Nutt, Goodwin, Bhugra, Fazel y Lawrie2014) y Gotzsche (Referencia Gotzsche2014) en sus cartas de 2014 en la revista Lancet sobre los beneficios y daños de los ADM. Estas discusiones siguen siendo estériles y no hacen avanzar el conocimiento. No benefician ni a los pacientes ni a los proveedores.

Nuestro editorial no es una revisión sistemática ni un meta-análisis, sino un análisis conceptual y metodológico lógico. Abordamos dos cuestiones importantes: por qué se han prescrito tanto los antidepresivos y qué valor tienen los antidepresivos en el tratamiento de la depresión. Ambas tienen múltiples facetas. Es prácticamente imposible (y en gran medida irrelevante para lo que nos propusimos) abordar cada faceta de forma totalmente sistemática o mediante un meta-análisis. Un enfoque totalmente sistemático habría requerido muchas búsquedas bibliográficas, y probablemente daría lugar a múltiples artículos. Lo que decidimos hacer fue pensar en lugar de contar. Creemos que un análisis lógico tiene su valor. Aunque hemos hecho todo lo posible por utilizar las revisiones sistemáticas y los meta-análisis para fundamentar nuestro pensamiento en la medida de lo posible, lo que nos propusimos fue describir dónde pensamos que se encuentra el campo actualmente y hacia dónde debería ir. Hemos intentado ser equilibrados en nuestra selección de la literatura y describir los estudios de forma sistemática.

Antidepresivos

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Los antidepresivos tricíclicos (ATC) son una clase de medicamentos que se utilizan principalmente como antidepresivos, lo que es importante para el tratamiento de la depresión. Son medicamentos de segunda línea junto a los ISRS. Los ATC se descubrieron a principios de los años 50 y se comercializaron a finales de la década[1]. Reciben su nombre por su estructura química, que contiene tres anillos de átomos. Los antidepresivos tetracíclicos (ATC), que contienen cuatro anillos de átomos, son un grupo de compuestos antidepresivos estrechamente relacionados.

Aunque los ATC se recetan a veces para los trastornos depresivos, han sido sustituidos en gran medida en su uso clínico en la mayor parte del mundo por antidepresivos más recientes, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) y los inhibidores de la recaptación de norepinefrina (IRN). Se ha comprobado que los efectos adversos son de un nivel similar entre los ATC y los ISRS. Otra clase de antidepresivos, los antidepresivos tetracíclicos, también se utilizan en todo el mundo, y tienen muchas similitudes con los antidepresivos tricíclicos. [2]

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Dada la amplia distribución de la serotonina dentro y fuera del cerebro (Berger et al., 2009), y los amplios efectos de la serotonina en los procesos adaptativos, los antidepresivos podrían tener muchos efectos adversos para la salud. A pesar de las considerables investigaciones, en los debates sobre el uso de antidepresivos se ha hecho poco hincapié en los amplios efectos serotoninérgicos de los antidepresivos sobre la salud.

En este artículo, consideramos: (1) los amplios efectos de los antidepresivos en los procesos patológicos putativos que se cree que están implicados en la depresión; (2) los efectos de los antidepresivos en los procesos normales y adaptativos del organismo en su conjunto; y (3) la cuestión de si los antidepresivos hacen más daño que bien. En última instancia, nos inclinamos por el lado de que los beneficios de los antidepresivos son generalmente superados por sus costes (véase el cuadro 2), aunque puede haber poblaciones específicas en las que su uso está justificado. En particular, nuestro argumento no depende de la eficacia de los antidepresivos en relación con otros posibles tratamientos para la depresión. Más bien, depende de si es mejor que los médicos se abstengan de prescribirlos en lugar de iniciar a un paciente con antidepresivos. Por esta razón, no discutimos las alternativas no farmacológicas, aunque se trata de un área de investigación activa. Por supuesto, no abogamos por que los profesionales no proporcionen tratamiento; sin embargo, si los resultados de un análisis coste-beneficio sugieren que no proporcionar medicación es una opción superior comparada con la de prescribir antidepresivos en la mayoría de las situaciones, entonces los profesionales podrían estar más inclinados a emplear otros tratamientos con un perfil de efectos secundarios más bajo.