Tinnitus trt
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Los candidatos al estudio también deben estar dispuestos y ser capaces de dar su consentimiento informado para permitir la determinación de la elegibilidad y la asignación aleatoria al tratamiento para el TRTT. Antes de entrar en el TRTT, los candidatos elegibles deben confirmar su voluntad de ser aleatorizados a un tratamiento asignado.Intervenciones del TRTTIn el TRTT, los participantes tienen la misma probabilidad de ser asignados a uno de los tres grupos:
Asesoramiento educativo específico para el acúfenoEl asesoramiento educativo específico para el acúfeno, tal y como se implementó en el TRT, se basa en los principios generales y la metodología descritos por Jastreboff y Hazell[20], que era la descripción más completa de la práctica del TRT en el momento en que se diseñó el ensayo. Los objetivos generales del asesoramiento de la TRT son educar al participante sobre su condición de tinnitus, iniciar la habituación al tinnitus y, en última instancia, neutralizar las asociaciones emocionales negativas del participante con su tinnitus. La TRT tiene dos subobjetivos principales: (1) la habituación de las reacciones negativas provocadas por el tinnitus (por ejemplo, la molestia, la ansiedad o el pánico relacionados con el tinnitus) y (2) la habituación de la percepción (la conciencia del tinnitus). Las reacciones emocionales negativas surgen de la angustia inducida por el tinnitus; el asesoramiento de la TRT tiene como objetivo proporcionar información para replantear (es decir, desmitificar) las creencias conscientes de los participantes y comenzar a neutralizar las asociaciones emocionales negativas del participante con la condición del tinnitus, facilitando la habituación de la reacción. La habituación de la percepción de la señal de tinnitus suele producirse después de alcanzar un nivel suficiente de habituación de la reacción, y esta fase del tratamiento se ve facilitada por la terapia de sonido.Los componentes de la sesión inicial de asesoramiento sobre la TRT incluyen lo siguiente:
¿Qué éxito tiene la terapia de reeducación del tinnitus?
De los numerosos estudios realizados sobre la terapia de reentrenamiento del tinnitus, la mayoría demuestran que la terapia de reentrenamiento del tinnitus es eficaz para aproximadamente el 80% de los individuos. Una vez finalizada la terapia, la mayoría de los individuos que se sometieron a la TRT son capaces de mantener sus resultados a lo largo del tiempo.
¿Puede la terapia de reentrenamiento del tinnitus curar el tinnitus?
Cualquier tipo de acúfenos, así como los somatosonidos, pueden ser tratados con éxito por la TRT. Se pueden encontrar más de 100 publicaciones en Medline cuando se utiliza “tinnitus retraining therapy” como término de búsqueda. La mayoría de estas publicaciones indican que la TRT ofrece una ayuda significativa a cerca del 80 % de los pacientes.
Terapia de reentrenamiento del tinnitus sverige
El tinnitus -a menudo denominado “zumbido en los oídos”- es increíblemente común. Según la Asociación Americana de Acúfenos, cerca de 20 millones de estadounidenses padecen acúfenos crónicos, y dos millones de ellos sufren casos extremos y debilitantes. Resulta frustrante que no se conozca una cura, y a menudo se necesita más de una opción de tratamiento para obtener un alivio adecuado. Uno de los métodos más consolidados es la terapia de sonido para el tinnitus.
La terapia de sonido para el tinnitus utiliza un proceso conocido como habituación para reeducar la forma en que el cerebro interpreta el tinnitus. Básicamente, el cerebro aprende a reclasificar el sonido no deseado como algo neutral o sin importancia.
“Puedes oír un sonido que se parezca a tu tinnitus -como los grillos- pero cuando vas de acampada a la naturaleza y oyes los grillos, tiene un significado diferente”, explicó la doctora Christina Lobarinas, coordinadora de tinnitus del Programa de Tinnitus e Hiperacusia de UT Southwestern. “Cuando el sonido es constante y tu cerebro se confunde en cuanto a su procedencia, es cuando el sonido del tinnitus se vuelve molesto”.
Terapia de sonido para el tinnitus
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De acuerdo con el modelo neurofisiológico de Jastreboff de tinnitus, si las asociaciones negativas se adjuntan a la señal de tinnitus, el tinnitus se percibe como una amenaza o un peligro y se activa el sistema nervioso autónomo y límbico. En consecuencia, el paciente es más consciente del acúfeno y lo percibe como más fuerte y persistente. Jastreboff y Hazell iniciaron una terapia de reentrenamiento del tinnitus (TRT) basada en el modelo neurofisiológico del tinnitus. El objetivo de la TRT es impedir que el tinnitus active los sistemas nervioso simpático y límbico (habituación de la reacción) y que llegue a la corteza cerebral (habituación de la percepción). La TRT se compone de dos componentes: el consejo directivo, que trata de reclasificar el tinnitus en los estímulos sin sentido, y la terapia de sonido, que disminuye la fuerza relativa de la señal del tinnitus. Los médicos intentan situar los acúfenos del paciente en el territorio de los estímulos sin sentido mediante el reentrenamiento del cerebro (habituación de la reacción). Dado que el cerebro habitúa todos los estímulos sin importancia, si se consigue la habituación de la reacción, la habituación de la percepción se producirá automáticamente. En la mayoría de los resultados clínicos, las tasas de éxito de la TRT se acercan o superan el 80% de mejora. Se puede conseguir una mejora temprana durante los primeros meses, seguida de una mejora progresiva adicional. Se recomienda que el paciente continúe el tratamiento al menos durante 18 meses.
Tratamiento del tinnitus con ruido blanco
Hace treinta y cinco años, la investigación, los modelos existentes y los enfoques de tratamiento del tinnitus se centraban en la periferia del sistema auditivo, principalmente en la cóclea. El análisis de las reacciones de los pacientes con tinnitus y de las quejas comunicadas (por ejemplo, problemas de sueño, aumento del nivel de estrés, ansiedad, depresión, incapacidad para disfrutar de diversas actividades de la vida, incapacidad para concentrarse y centrar la atención) indicaba claramente la implicación de otros sistemas del cerebro, en particular los sistemas nerviosos límbico y autónomo, en el tinnitus clínicamente significativo. Esta observación sentó las bases del modelo neurofisiológico del tinnitus, con la suposición principal de que en el tinnitus clínicamente significativo (es decir, el tinnitus que es lo suficientemente molesto como para que una persona busque ayuda) están implicados otros sistemas del cerebro distintos del sistema auditivo.1,2
El modelo hacía hincapié en la diferencia entre “experimentar” el tinnitus y “sufrir” a causa de él. En aquel momento, se asumía que los pacientes debían ser conscientes del tinnitus para sufrir por él. Aunque alrededor del 80% de las personas que percibían el tinnitus no tenían problemas con él, la investigación siguió centrándose en los mecanismos de percepción del tinnitus y no en los mecanismos responsables de que el tinnitus fuera el problema. Por último, pero no por ello menos importante, no se ha reconocido suficientemente la alta comorbilidad de la disminución de la tolerancia al sonido (DST: un sujeto que muestra reacciones negativas a un sonido que no sería un problema para un oyente medio) y, por lo tanto, no se ha apreciado su impacto en la modificación adecuada de un enfoque terapéutico.